Al seleccionar la cobertura del seguro médico que se adapte a sus necesidades y las de su familia, puede pensar con certeza que su plan le ayudará a cubrir los medicamentos recetados por su médico. Sin embargo, no siempre es así. Más allá de asegurarse de que el tratamiento que usted necesita aparece en la lista de medicamentosLa lista de medicamentos con receta médica cubiertos por un plan de seguro médico. Un medicamento no cubierto no se incluye en la lista de medicamentos con receta médica cubiertos por una aseguradora. Para los medicamentos no cubiertos, los pacientes deben pagar el costo del medicamento o pasar por un proceso de excepciones para obtener cobertura. Consulte también "Formulario" o "Niveles". cubiertos de una compañía de seguros, o formularioLa lista de medicamentos con receta médica cubiertos por un plan de seguro médico. Un medicamento no cubierto no se incluye en la lista de medicamentos con receta médica cubiertos por una aseguradora. Para los medicamentos no cubiertos, los pacientes deben pagar el costo del medicamento o pasar por un proceso de excepciones para obtener cobertura. Consulte también "Lista de medicamentos" o "Niveles"., puede haber pasos adicionales que las aseguradoras requieran antes de que pueda obtener el medicamento que le recetaron.

Los términos importantes que debe conocer son la terapia escalonadaLas aseguradoras de salud pueden requerir que los pacientes prueben ciertos medicamentos antes de permitir que un paciente obtenga el medicamento que su médico le recetó originalmente. A veces se llama "Fail First". Consulte también "Preautorización", "Autorización previa" y "Fail First". (también conocida como “Fail FirstLas aseguradoras o planes médicos pueden requerir que los pacientes prueben ciertos medicamentos antes de permitir que un paciente obtenga el medicamento que su médico le recetó originalmente. Esto se llama a veces terapia escalonada. Consulte también "Autorización previa" y "Terapia escalonada".”) y la autorización previa. Estos son procesos que su aseguradora puede requerir que complete antes de cubrir el medicamento que su médico le recete. En los casos en que usted y su médico ya han determinado que un medicamento diferente no es adecuado para usted, esto puede ser una carga adicional. E incluso después de que su aseguradora esté de acuerdo en cubrir un medicamento, usted puede ser responsable de costos adicionales de su bolsillo.

Este es un ejemplo de uno de los desafíos que usted puede enfrentar cuando intenta acceder a los medicamentos que necesita.