Desglose de algunos de los principios básicos de los formularios y niveles de cobertura médica

¿Sabía que los planes de seguro tienen una lista de los medicamentos que cubren? Se llama formularioLa lista de medicamentos con receta médica cubiertos por un plan de seguro médico. Un medicamento no cubierto no se incluye en la lista de medicamentos con receta médica cubiertos por una aseguradora. Para los medicamentos no cubiertos, los pacientes deben pagar el costo del medicamento o pasar por un proceso de excepciones para obtener cobertura. Consulte también "Lista de medicamentos" o "Niveles".. Si su medicamento no está en esa lista, es probable que tenga que pagar mucho más de su bolsillo. Incluso si el medicamento cubierto está en la lista, si está en un nivel de formulario más alto, aún puede haber mayores costos de bolsillo u otras barreras de acceso. Los nivelesLa lista de medicamentos cubiertos por un plan de seguro médico a menudo se divide en niveles, generalmente tres o cuatro. Los niveles inferiores (nivel 1 o nivel 2) normalmente requieren copagos, que son cantidades fijas en dólares, que suelen oscilar entre 10 y 50 dólares. Los niveles más altos (nivel 3 o nivel 4) tienen más probabilidades de requerir coseguro, que es un porcentaje del costo de un medicamento. Esta cantidad varía según el costo del medicamento y, como resultado, es más difícil de predecir. El nivel bajo el que se encuentra un medicamento se incluye en el formulario del plan. Consulte también "Formulario" o "Lista de medicamentos". son las agrupaciones de medicamentos de un formulario que tienen diferentes niveles de costos de bolsillo del paciente.

Antes de elegir o cambiar de plan, es importante saber cómo cubre un plan sus medicamentos para asegurarse de que tiene acceso a los tratamientos que necesita. Tómese su tiempo para aprender los conceptos básicos y evaluar sus opciones para asegurarse de que elija las mejores opciones de cobertura para usted y su familia. Hay mucha información para aprender y digerir, pero estamos aquí para ayudarle.